องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของโปรแกรมควบคุมน้ำหนักที่มีประสิทธิภาพจะต้องเป็นการป้องกันของการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์จากไขมันส่วนเกินในร่างกาย กองทัพอยู่ในตำแหน่งพิเศษในการจัดการกับการป้องกันตั้งแต่วันแรกของอาชีพทหารของแต่ละคน เนื่องจากประชากรทหารได้รับการคัดเลือกจากกลุ่มคนที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เฉพาะสำหรับดัชนีมวลกาย (BMI) และเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย เป้าหมายหลักควรเป็นการส่งเสริมสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมการรักษาน้ำหนักและองค์ประกอบของร่างกายให้แข็งแรงทั่วทั้งร่างกายของแต่ละบุคคล อาชีพทางทหาร มีหลักฐานสำคัญที่แสดงว่าการลดไขมันส่วนเกินเป็นเรื่องยากสำหรับคนส่วนใหญ่ และมีความเสี่ยงที่น้ำหนักที่ลดลงจะกลับคืนสูง ตั้งแต่วันแรกของการฝึกเข้าเริ่มต้น แต่ละคนจะต้องสื่อสารความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐานของการเพิ่มน้ำหนักที่มากเกินไปพร้อมกับกลยุทธ์ในการรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีเพื่อเป็นวิถีชีวิต ไปที่: การแนะนำ หลักการของการเพิ่มน้ำหนักนั้นง่ายมาก: การบริโภคพลังงานมากกว่าการใช้พลังงาน อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ในบทที่ 3 ภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนเป็นผลจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรม พฤติกรรม และสิ่งแวดล้อม ในขณะที่มีการนำเสนอกลยุทธ์
การลดน้ำหนัก อาหาร ยา และอุปกรณ์ต่างๆ หลายร้อยรายการให้กับประชาชนที่มีน้ำหนักเกิน สาเหตุจากหลายปัจจัยของภาวะน้ำหนักเกินท้าทายผู้ปฏิบัติงาน นักวิจัย และผู้ที่มีน้ำหนักเกินให้ระบุกลยุทธ์ที่ถาวรและมีประสิทธิภาพสำหรับ ลดน้ำหนักและบำรุงรักษา. เปอร์เซ็นต์ของบุคคลที่ลดน้ำหนักและรักษาน้ำหนักที่ลดได้สำเร็จนั้นประมาณว่ามีเพียง 1 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น (Andersen et al., 1988; Wadden et al., 1989) หลักฐานแสดงให้เห็นว่าพันธุกรรมมีบทบาทในสาเหตุของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม พันธุกรรมไม่สามารถอธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักเกินที่พบในประชากรสหรัฐฯ ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา แต่ปัจจัยด้านพฤติกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ร่วมกันชักจูงให้บุคคลทำกิจกรรมทางกายน้อยเกินไปและกินมากเกินไปเมื่อเทียบกับพลังงานที่จ่ายไปจะต้องรับโทษเป็นส่วนใหญ่ ปัจจัยเหล่านี้เป็นเป้าหมายของกลยุทธ์การจัดการน้ำหนัก บทนี้จะทบทวนประสิทธิภาพและความปลอดภัยของกลยุทธ์สำหรับการลดน้ำหนัก ตลอดจนการผสมผสานของกลยุทธ์ที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียที่ประสบความสำเร็จ นอกจากนี้ องค์ประกอบของการรักษาน้ำหนักที่ประสบความสำเร็จจะได้รับการทบทวนเช่นกัน เนื่องจากความยากลำบากในการรักษาน้ำหนักอาจนำไปสู่ปัญหาน้ำหนักเกิน ไปที่: การออกกำลังกาย การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นเป็นองค์ประกอบสำคัญของกลยุทธ์การลดน้ำหนักที่ครอบคลุมสำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกินซึ่งปกติแล้วมีสุขภาพแข็งแรง หนึ่งในตัวทำนายความสำเร็จที่ดีที่สุดในการจัดการภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนในระยะยาวคือความสามารถในการพัฒนาและคงไว้ซึ่งโปรแกรมการออกกำลังกาย (Jakicic et al., 1995, 1999; Klem et al., 1997; McGuire et al., 1998 , 1999; Schoeller et al., 1997) ความพร้อมของสถานที่ออกกำลังกายในฐานทัพสามารถเสริมสร้างโปรแกรมการออกกำลังกายและฟิตเนสที่จำเป็นเพื่อตอบสนองความต้องการความพร้อมทางกายภาพของหน่วยบริการโดยทั่วไป และสำหรับการควบคุมน้ำหนักโดยเฉพาะ สำหรับแต่ละบุคคล ความหนักหน่วง ระยะเวลา ความถี่ และประเภทของกิจกรรมทางกายจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ ระดับของกิจกรรมก่อนหน้านี้ ข้อจำกัดทางร่างกาย และความชอบส่วนบุคคล การอ้างอิงสำหรับการประเมินทางวิชาชีพเพิ่มเติมอาจเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีปัจจัยลดทอนมากกว่าหนึ่งอย่างข้างต้น ประโยชน์ของการออกกำลังกาย (ดูตารางที่ 4-1 ) มีนัยสำคัญและเกิดขึ้นแม้ในกรณีที่น้ำหนักไม่ลด (Blair, 1993; Kesaniemi et al., 2001) แสดงให้เห็นว่าหนึ่งในผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงสามารถทำได้ด้วยการออกกำลังกายแบบแอโรบิก 10 ถึง 11 ชั่วโมงต่อเดือน ตารางที่ 4-1 ประโยชน์ของการออกกำลังกาย ตารางที่ 4-1 ประโยชน์ของการออกกำลังกาย สำหรับผู้ที่เคยนั่งประจำที่ก่อนหน้านี้ แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างช้าๆ เพื่อให้ออกกำลังกายได้ 30 นาทีทุกวันหลังจากสะสมทีละน้อยเป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งนี้อาจนำไปใช้กับบุคลากรทางทหารบางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งทหารใหม่หรือทหารกองหนุนที่ถูกเรียกกลับเข้าประจำการซึ่งอาจเข้าประจำการจากวิถีชีวิตประจำที่ก่อนหน้านี้ เป้าหมายของกิจกรรมแสดงเป็นการใช้พลังงานเพิ่มขึ้น 1,000 กิโลแคลอรี/สัปดาห์ (Jakicic et al., 1999; Pate et al., 1995) แม้ว่าปริมาณนี้อาจไม่เพียงพอต่อการป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น สำหรับจุดประสงค์นั้น อาจจำเป็นต้องเพิ่มเป้าหมาย 2,000 ถึง 3,000 กิโลแคลอรีต่อสัปดาห์ (Klem et al., 1997; Schoeller et al., 1997) ดังนั้น การเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับปริมาณกิจกรรมที่จำเป็นเพื่อรักษาน้ำหนักให้ลดลงต้องเริ่มต้นในขณะที่ลดน้ำหนัก (Brownell, 1999) สำหรับหลายๆ คน การเปลี่ยนระดับกิจกรรมเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากกว่าการเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร การแบ่ง "ใบสั่งยา" แบบฝึกหัดรายวัน 30 นาทีเป็นการแข่งขัน 10 นาทีแสดงให้เห็นว่าเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดมากกว่าการออกกำลังกายแบบยาว (Jakicic et al., 1995, Pate et al., 1995) อย่างไรก็ตาม ในช่วงระยะเวลา 18 เดือน บุคคลที่ทำกิจกรรมทางกายสั้นๆ ไม่ได้รับการปรับปรุงในการลดน้ำหนักในระยะยาว สมรรถภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด หรือการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางกาย เมื่อเทียบกับผู้ที่ออกกำลังกายเป็นเวลานาน หลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าอุปกรณ์ออกกำลังกายที่บ้าน (เช่น ลู่วิ่งไฟฟ้า) เพิ่มโอกาสในการออกกำลังกายเป็นประจำ และสัมพันธ์กับการลดน้ำหนักในระยะยาวที่มากขึ้น (Jakicic et al., 1999) นอกจากนี้ ความชอบส่วนบุคคลยังเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญที่สุดในการเลือกกิจกรรม เมื่อรวมการฝึกความแข็งแรงหรือการออกกำลังแบบมีแรงต้านเข้ากับกิจกรรมแอโรบิก ผลลัพธ์ระยะยาวอาจดีกว่าการออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างเดียว (Poirier and Despres, 2001; Sothern et al., 1999) เนื่องจากการฝึกความแข็งแรงมีแนวโน้มที่จะสร้างกล้ามเนื้อ การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อไม่ติดมันอาจลดลงและการสูญเสียไขมันในร่างกายสัมพัทธ์อาจเพิ่มขึ้น ประโยชน์เพิ่มเติมคือการลดทอนของการลดลงของอัตราการเผาผลาญขณะพักที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนัก ซึ่งอาจเป็นผลจากการรักษาหรือเพิ่มมวลร่างกายไม่ติดมัน งานวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับบุคคลที่มีน้ำหนักเกินมีคุณค่าพอๆ กับการออกกำลังกาย บ่งชี้ว่าโปรแกรมการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มประชากรที่ศึกษา อย่างไรก็ตาม ควรเน้นย้ำว่าการศึกษาจำนวนมากได้ดำเนินการกับผู้หญิงคอเคเชียนวัยกลางคนที่มีวิถีชีวิตแบบนั่งนิ่งๆ ความล้มเหลวของการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวในการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นเพราะกลไกทางประสาทเคมีที่ควบคุมพฤติกรรมการกินทำให้บุคคลต้องชดเชยแคลอรี่ที่ใช้ในการออกกำลังกายโดยเพิ่มปริมาณอาหาร (แคลอรี่) ในขณะที่โปรแกรมการออกกำลังกายสามารถส่งผลให้น้ำหนักลดลงโดยเฉลี่ย 2 ถึง 3 กิโลกรัมในระยะสั้น (Blair, 1993; Pavlou et al., 1989a; Skender et al., 1996; Wadden and Sarwer, 1999) ผลลัพธ์จะดีขึ้นอย่างมากเมื่อ การออกกำลังกายรวมกับการควบคุมอาหาร ตัวอย่างเช่น เมื่อการออกกำลังกายร่วมกับการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีลดลงและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต น้ำหนักที่ลดลง 7.2 กก. สามารถทำได้หลังจากการติดตามผล 6 เดือนถึง 3 ปี (Blair, 1993) การออกกำลังกายบวกกับการรับประทานอาหารให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการควบคุมอาหารหรือการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (Blair, 1993; Dyer, 1994; Pavlou et al., 1989a, 1989b; Perri et al., 1993) นอกจากนี้ การเพิ่มน้ำหนักมีโอกาสน้อยลงอย่างมากเมื่อรวมการออกกำลังกายร่วมกับวิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ (Blair, 1993; Klem et al., 1997) การติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังจากการลดน้ำหนักจะสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น หากแผนกิจกรรมได้รับการติดตามและแก้ไขซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลนี้ (เคย์แมน et al., 1990) ได้สำเร็จ 2 กก. หลังจากติดตามผล 6 เดือนถึง 3 ปี (Blair, 1993) การออกกำลังกายบวกกับการรับประทานอาหารให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการควบคุมอาหารหรือการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (Blair, 1993; Dyer, 1994; Pavlou et al., 1989a, 1989b; Perri et al., 1993) นอกจากนี้ การเพิ่มน้ำหนักมีโอกาสน้อยลงอย่างมากเมื่อรวมการออกกำลังกายร่วมกับวิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ (Blair, 1993; Klem et al., 1997) การติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังจากการลดน้ำหนักจะสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น หากแผนกิจกรรมได้รับการติดตามและแก้ไขซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลนี้ (เคย์แมน et al., 1990) ได้สำเร็จ 2 กก. หลังจากติดตามผล 6 เดือนถึง 3 ปี (Blair, 1993) การออกกำลังกายบวกกับการรับประทานอาหารให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการควบคุมอาหารหรือการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว (Blair, 1993; Dyer, 1994; Pavlou et al., 1989a, 1989b; Perri et al., 1993) นอกจากนี้ การเพิ่มน้ำหนักมีโอกาสน้อยลงอย่างมากเมื่อรวมการออกกำลังกายร่วมกับวิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ (Blair, 1993; Klem et al., 1997) การติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังจากการลดน้ำหนักจะสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น หากแผนกิจกรรมได้รับการติดตามและแก้ไขซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลนี้ (เคย์แมน et al., 1990) การเพิ่มน้ำหนักมีโอกาสน้อยลงอย่างมากเมื่อรวมกิจกรรมทางกายเข้ากับวิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ (Blair, 1993; Klem et al., 1997) การติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังจากการลดน้ำหนักจะสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น หากแผนกิจกรรมได้รับการติดตามและแก้ไขซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลนี้ (เคย์แมน et al., 1990) การเพิ่มน้ำหนักมีโอกาสน้อยลงอย่างมากเมื่อรวมกิจกรรมทางกายเข้ากับวิธีการลดน้ำหนักอื่นๆ (Blair, 1993; Klem et al., 1997) การติดตามผลอย่างต่อเนื่องหลังจากการลดน้ำหนักจะสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น หากแผนกิจกรรมได้รับการติดตามและแก้ไขซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการติดตามผลนี้ (เคย์แมน et al., 1990) ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเกณฑ์ทหารสามารถลดน้ำหนักได้เป็นจำนวนมากในระหว่างการฝึกขั้นต้นผ่านการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว แต่เวลาที่จำกัดในการรับประทานอาหารระหว่างการฝึกอาจมีส่วนทำให้น้ำหนักลดลง (Lee et al., 1994) ไปที่: การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและวิถีชีวิต การใช้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและวิถีชีวิตในการจัดการน้ำหนักขึ้นอยู่กับหลักฐานที่แสดงว่าผู้คนมีหรือคงน้ำหนักเกินอันเป็นผลมาจากนิสัยหรือพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนได้ (ดูบทที่ 3) และโดยการเปลี่ยนพฤติกรรมเหล่านั้น น้ำหนักจะลดลงและรักษาระดับการสูญเสียไว้ได้ เป้าหมายหลักของกลยุทธ์พฤติกรรมในการควบคุมน้ำหนักคือการเพิ่มการออกกำลังกายและลดปริมาณแคลอรี่โดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน (Brownell and Kramer, 1994; Wilson, 1995) หมวดหมู่ย่อยของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การจัดการสิ่งแวดล้อม จะกล่าวถึงในหัวข้อถัดไป การบำบัดพฤติกรรมซึ่งถูกนำมาใช้ในทศวรรษที่ 1960 อาจให้บริการแก่บุคคลคนเดียวหรือกลุ่มของลูกค้า โดยปกติแล้ว บุคคลจะเข้าร่วม 12 ถึง 20 ครั้งต่อสัปดาห์ โดยใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงต่อครั้ง (Brownell and Kramer, 1994) โดยมีเป้าหมายในการลดน้ำหนักในช่วง 1 ถึง 2 ปอนด์/สัปดาห์ (Brownell and Kramer, 1994) ในอดีต แนวทางพฤติกรรมถูกนำมาใช้เป็นการรักษาแบบสแตนด์อโลนเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและลดปริมาณแคลอรี่ อย่างไรก็ตาม, การตรวจสอบตนเองและข้อเสนอแนะ การติดตามการบริโภคอาหารและกิจกรรมทางกายด้วยตนเอง ซึ่งช่วยให้บุคคลสามารถพัฒนาความรู้สึกรับผิดชอบ เป็นหนึ่งในหลักสำคัญของการปฏิบัติต่อพฤติกรรม ผู้ป่วยจะถูกขอให้เก็บบันทึกอาหารประจำวันซึ่งพวกเขาบันทึกว่าพวกเขากินอะไรและไปมากแค่ไหน เมื่อไหร่และที่ไหนที่บริโภคอาหาร และบริบทของอาหารที่ถูกบริโภค (เช่น สิ่งที่พวกเขากำลังทำอยู่ในขณะนั้น สิ่งที่พวกเขารู้สึกและมีใครอีกบ้าง) นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจถูกขอให้เก็บบันทึกกิจกรรมการออกกำลังกายในแต่ละวัน การตรวจสอบการบริโภคอาหารด้วยตนเองมักเกี่ยวข้องกับการลดการบริโภคอาหารในทันทีและการลดน้ำหนักที่ตามมา (Blundell, 2000; Goris et al., 2000) เชื่อว่าการบริโภคอาหารลดลงนี้เป็นผลจากการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการบริโภคอาหารและ/หรือความกังวลว่านักกำหนดอาหารหรือนักโภชนาการบำบัดจะคิดอย่างไรเกี่ยวกับพฤติกรรมการกินของผู้ป่วย ข้อมูลที่ได้รับจากสมุดบันทึกอาหารยังใช้เพื่อระบุปัจจัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อการกินมากเกินไป และเพื่อเลือกและใช้กลยุทธ์การลดน้ำหนักที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล (Wilson, 1995) การตรวจสอบกิจกรรมทางกายก็เช่นเดียวกัน แม้ว่าจะมีการวิจัยเพียงเล็กน้อยในพื้นที่นี้ การติดตามตนเองยังเป็นวิธีการสำหรับนักบำบัดและผู้ป่วยในการประเมินว่าเทคนิคใดที่ใช้ได้ผลและพฤติกรรมการกินหรือกิจกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปมีส่วนทำให้น้ำหนักลดลงอย่างไร เทคนิคพฤติกรรมอื่น ๆ เทคนิคเพิ่มเติมบางอย่างที่รวมอยู่ในโปรแกรมการรักษาพฤติกรรม ได้แก่ การรับประทานอาหารตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอเท่านั้น ไม่ทำอย่างอื่นขณะรับประทานอาหาร รับประทานอาหารในที่เดียวเท่านั้น (โดยปกติคือห้องอาหาร) และออกจากโต๊ะหลังรับประทานอาหาร ช้อปปิ้งจากรายการเท่านั้น และช้อปปิ้งให้อิ่มท้อง (Brownell and Kramer, 1994) เทคนิคการเสริมแรงเป็นส่วนสำคัญของการรักษาพฤติกรรมของน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ตัวอย่างเช่น อาสาสมัครอาจเลือกเหตุการณ์ที่เสริมแรงในเชิงบวก เช่น การมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่สนุกสนานเป็นพิเศษหรือการซื้อสินค้าพิเศษเมื่อบรรลุเป้าหมาย (Brownell and Kramer, 1994) องค์ประกอบที่สำคัญอีกประการหนึ่งของโปรแกรมการบำบัดพฤติกรรมอาจเป็นการปรับโครงสร้างการรับรู้ของความเชื่อที่ผิดพลาดหรือผิดปกติเกี่ยวกับการควบคุมน้ำหนัก (Wing, 1998) เทคนิคที่พัฒนาโดยนักบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสามารถใช้เพื่อช่วยให้แต่ละคนระบุตัวกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการกินมากเกินไป จัดการกับทัศนคติเชิงลบต่อโรคอ้วนในสังคม และตระหนักว่าการละเมิดอาหารเล็กน้อยไม่ได้หมายถึงความล้มเหลว การให้การศึกษาด้านโภชนาการและการสนับสนุนทางสังคมที่จะกล่าวถึงในบทนี้ เป็นส่วนประกอบของโปรแกรมพฤติกรรมเช่นกัน พฤติกรรมการรักษาโรคอ้วนมักประสบความสำเร็จในระยะสั้น อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลในระยะยาวของการรักษาเหล่านี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ โดยข้อมูลบ่งชี้ว่าบุคคลจำนวนมากมีน้ำหนักตัวเริ่มต้นกลับมาเป็นเหมือนเดิมภายใน 3 ถึง 5 ปีหลังจากการรักษาสิ้นสุดลง (Brownell and Kramer, 1994; Klem et al., 1997) เทคนิคการปรับปรุงประโยชน์ระยะยาวของพฤติกรรมบำบัด ได้แก่ (1) การพัฒนาเกณฑ์เพื่อให้เข้ากับผู้ป่วยกับการรักษา (2) การเพิ่มน้ำหนักเริ่มต้นที่ลดลง (3) การเพิ่มระยะเวลาของการรักษา (4) การเน้นบทบาทของการออกกำลังกาย และ (5) รวมโปรแกรมพฤติกรรมเข้ากับการรักษาอื่นๆ เช่น การรักษาด้วยยา การผ่าตัด หรือการรับประทานอาหารที่เข้มงวด (Brownell and Kramer, 1994) การศึกษาล่าสุดของบุคคลที่ประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักในระยะยาวอาจนำเสนอข้อมูลเชิงลึกอื่น ๆ เกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงกลยุทธ์การรักษาพฤติกรรม ในการวิเคราะห์ข้อมูลจาก National Weight Control Registry Klem และเพื่อนร่วมงาน (1997) พบว่าการลดน้ำหนักที่ทำได้โดยการออกกำลังกาย การอดอาหารอย่างมีเหตุผล การบริโภคไขมันที่ลดลง และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมส่วนบุคคลสามารถรักษาไว้ได้เป็นระยะเวลานาน อย่างไรก็ตาม ประชากรกลุ่มนี้ได้รับการคัดเลือกด้วยตนเอง ดังนั้นจึงไม่ได้แสดงถึงประสบการณ์ของคนทั่วไปในประชากรพลเรือน เนื่องจากพวกเขาประสบความสำเร็จและรักษาน้ำหนักที่ลดลงได้เป็นจำนวนมาก (อย่างน้อย 30 ปอนด์เป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่านั้น) จึงมีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่าประชากรที่ลงทะเบียนใน Registry อาจมีระเบียบวินัยเป็นพิเศษ เช่นนี้ ประสบการณ์ของคนใน Registry อาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับประชากรทางทหารแม้ว่าจะขาดหลักฐานที่จะยืนยันเรื่องนี้กับผู้มีอำนาจก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ในรายงาน Registry ได้ทำการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในพฤติกรรมของพวกเขา ซึ่งรวมถึงการควบคุมสัดส่วน การเลือกอาหารไขมันต่ำ การออกกำลังกายวันละ 60 นาทีขึ้นไป การเฝ้าระวังตนเอง และการแก้ปัญหาที่เฉียบคม ทักษะการแก้ปัญหา สิ่งแวดล้อมการกิน ส่วนสำคัญของการลดน้ำหนักและการจัดการอาจเกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมการกินมากเกินไปและทำกิจกรรมน้อย สิ่งแวดล้อม ได้แก่ บ้าน ที่ทำงาน และชุมชน (เช่น ศาสนสถาน โรงอาหาร ร้านค้า โรงภาพยนตร์) ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมรวมถึงความพร้อมของอาหาร เช่น ผลไม้ ผัก ผลิตภัณฑ์นมที่ไม่มีไขมัน และอาหารอื่นๆ ที่มีความหนาแน่นของพลังงานต่ำและมีคุณค่าทางโภชนาการสูง การปรับโครงสร้างด้านสิ่งแวดล้อมเน้นไปที่การรับประทานอาหารในโรงอาหารบ่อยๆ ซึ่งผลิตอาหารที่น่าดึงดูดใจซึ่งมีความหนาแน่นของพลังงานต่ำและมีเวลาเหลือเฟือสำหรับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ แทนที่จะหยิบแท่งขนมหรือถุงมันฝรั่งทอดและโซดาจากตู้ขายของอัตโนมัติ วิถีชีวิตที่วุ่นวายและตารางการทำงานที่เร่งรีบสร้างนิสัยการกินที่อาจส่งผลต่อสภาพแวดล้อมในการกินที่ไม่พึงประสงค์ ผู้บัญชาการฐานทัพควรตรวจสอบสิ่งอำนวยความสะดวกเพื่อระบุและกำจัดเงื่อนไขที่ส่งเสริมพฤติกรรมการกินอย่างน้อยหนึ่งอย่างซึ่งส่งเสริมให้มีน้ำหนักเกิน นายจ้างที่ไม่ใช่ทหารบางรายได้เพิ่มทางเลือกในการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพในสถานที่ทำงานและตู้ขายของอัตโนมัติ แม้ว่าสิ่งพิมพ์หลายฉบับจะแนะนำว่าโปรแกรมลดน้ำหนักในสถานที่ทำงานไม่มีประสิทธิผลมากนักในการลดน้ำหนักตัว (Cohen et al., 1987; Forster et al., 1988; Frankle et al., 1986; Kneip et al., 1985; Loper and Barrows , 1985) กรณีนี้อาจไม่ใช่กรณีของกองทัพ เนื่องจากทหารมีการควบคุมที่เหนือกว่า "ลูกจ้าง" มากกว่านายจ้างที่ไม่ใช่ทหาร
.gif "แทงบอล")
